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肌骨超声简述

蓝健原创  2016-11-17

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        康复医学的工作范畴非常广泛,疾病、损伤、产后、儿童……多种多样。近年来,随着国内康复医学的发展,国人的康复意识不断上升。民众开始懂得运用康复来应对肌肉骨骼损伤和疼痛等过去普遍认为“休息就好”的问题。临床工作中,面对各种肌肉骨骼伤病问题时,肌骨超声(musculoskeletal ultrasound,MSKUS)也成为了康复医生的新武器。

 

历史发展

        自上世纪超声技术开始发展以来,康复医师一直是超声领域的先驱。1951年,美国的康复医师创办了美国超声医学研究所(AIUM)。上世纪60年代末,超声探头问世,使超声在肌肉骨骼系统应用的潜力不断提高。

        1972年,Mcdonald等利用超声诊断技术鉴别腘窝囊肿和小腿静脉血栓,标志着肌骨超声正式走上临床医学舞台。        随着技术的不断进步,超声组织成像越来越清晰,康复医生对肌骨超声的应用越来越广泛。如今,肌骨超声已成为与X线、CT和MRI并列的肌肉骨骼系统主要临床影像诊断技术之一,肌骨超声学也成为了超声医学的亚专科。

 

优点

        肌骨超声与其他的肌肉骨骼检查相比,有明显的优势:

1、无痛无创,患者接受度高;

2、对软组织进行高分率的显像,可对病灶进行精准定位

3、实时显像,可观察解剖结构的动态变化;

4、可一次检查多个关节,效率高;

5、不易被干扰,内固定等金属植入物对其影响较小;

6、便携,对于行动不便的患者可以进行床边检查;

7、价格便宜,器械易获得;

8、可进行引导下治疗,尤其是引导下穿刺;

9、辐射小,特别适用于妇女儿童;

10、无明显禁忌症,适用范围广。

 

局限性

1、穿透性不足,无法穿透骨骼,对关节深层结构探查受限;

2、视野有限,导致检查所需时间较长;

3、不同疾病显像区别不大,对骨关节疾病的诊断不够精确;

4、对操作者要求高,操作者必须接受专业的系统化培训,且培训难度较大。

 

康复科的应用

        肌骨超声在康复科的应用非常广泛,首当其冲便是肌骨伤病的检查。肌骨超声能准确显示肌肉、肌腱、韧带、关节、神经等组织的解剖位置、毗邻关系、形态大小、结构纹理、血流分布及运动状态。康复医生可根据这些信息对组织器官的创伤或病变进行准确评价。例如,康复医生可通过超声观察关节内滑囊积液的体积,来判断关节损伤的程度。康复医生还可以要求患者在检查过程中完成特定动作,通过不同体位下组织形态的改变进行伤病诊断。

        肌骨超声的第二类应用为超声引导治疗。注射治疗对肌肉骨骼疼痛的治疗及局域性痉挛的临床处理都至关重要,肌骨超声的实时成像可以大大提高注射治疗的安全性和准确性,进而大范围提高疗效。尤其是在对痉挛肌肉进行肉毒素注射方面,由于其可以实时监测到药物住着到靶肌肉内,对一些深部的肌肉注射具有独特的优势。

 

未来

        现阶段,由于受到系统化培训难以开展的限制,肌骨超声在国内尚未完全普及。但随着各级领导对康复发展的重视,每年都有肌骨超声培训班在各个重点城市开展,相信在不久后的将来,业内就会有大批熟悉肌骨超声操作的康复医师、治疗师出现,肌骨超声的应用将更加普遍。


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